Tirzepatíð til þyngdartaps hjá offitusjúklingum

Bakgrunnur

Meðferðir sem byggja á inkretíni hafa lengi verið þekktar fyrir að bæta bæðiblóðsykursstjórnunogminnkun líkamsþyngdarHefðbundin inkretínlyf beinast fyrst og fremst aðGLP-1 viðtaki, á meðanTírsepatíðtáknar nýja kynslóð af „tvíburakretin„umboðsmenn — starfa samkvæmtbæði GIP (glúkósaháð insúlíntrópískt fjölpeptíð)ogGLP-1viðtakar.
Þessi tvöfalda verkun hefur reynst auka efnaskiptaávinning og stuðla að meiri þyngdartapi samanborið við GLP-1 örva einan og sér.

SURMOUNT-1 rannsóknarhönnunin

YFIRFÁR-1varslembiraðað, tvíblind, 3. stigs klínísk rannsóknframkvæmd á 119 stöðum í níu löndum.
Þátttakendur voru meðal annars fullorðnir sem voru:

• Offita(BMI ≥ 30), eða
• Of þung(BMI ≥ 27) með að minnsta kosti einum þyngdartengdum fylgisjúkdómi (t.d. háþrýstingi, blóðfitutruflunum, svefnöndun eða hjarta- og æðasjúkdómum).

Einstaklingar með sykursýki, nýlega notkun lyfja til þyngdartaps eða fyrri offituaðgerð voru útilokaðir.

Þátttakendum var slembiraðað til að fá einu sinni í viku sprautur af:

• Tírzepatíð 5 mg, 10 mg, 15 mg, eða
• Lyfleysa

Allir þátttakendur fengu einnig leiðsögn um lífsstíl:

• A kaloríuhalli upp á 500 kcal/dag
• Að minnsta kosti150 mínútur af líkamlegri virkni á viku

Meðferðin stóð yfir72 vikur, þar á meðal20 vikna skammtaaukningarfasiog síðan 52 vikna viðhaldstímabil.

Yfirlit yfir niðurstöður

Samtals af2.359 þátttakendurvoru skráðir.
Meðalaldurinn var44,9 ár, 67,5% voru konur, með meðaltalilíkamsþyngd 104,8 kgogBMI 38,0.

Meðalþyngdartap í viku 72

Tirzepatíð náði 15–21% meðalþyngdarlækkun, sem sýnir fram á skýr skammtaháð áhrif.

Hlutfall þátttakenda sem ná markmiði um þyngdartap

Meira en helmingurþátttakenda sem fá≥10 mgTírsepatíð náðist≥20% þyngdartap, sem nálgast þau áhrif sem sjást við offituaðgerðir.

Ávinningur fyrir efnaskipti og hjarta- og æðakerfi

Í samanburði við lyfleysu sýndi tirzepatide marktækan bata á:

• Mittismál
• Slagbilsþrýstingur
• Fituefnissnið
• Insúlínmagn á fastandi maga

Meðal þátttakenda meðforstig sykursýki, 95,3% náðu eðlilegu blóðsykursgildi aftur, samanborið við61,9%í lyfleysuhópnum — sem bendir til þess að tirzepatíð hjálpi ekki aðeins til við þyngdartap heldur bæti einnig glúkósaumbrot.

Öryggi og þolanleiki

Algengustu aukaverkanirnar vorumeltingarvegi, þar á meðalógleði, niðurgangur og hægðatregða, að mestu leyti væg og tímabundin.
Hættunartíðni vegna aukaverkana var u.þ.b.4–7%.
Nokkur dauðsföll urðu meðan á réttarhöldunum stóð, aðallega tengdCOVID 19og tengdust ekki beint rannsóknarlyfinu.
Enginn marktækur munur kom fram á fylgikvillum tengdum gallblöðru.

Umræða

Lífsstílsbreyting ein og sér (mataræði og hreyfing) veldur yfirleitt aðeins...~3% meðalþyngdartap, eins og sést í lyfleysuhópnum.
Aftur á móti virkjaði Tirzepatide15–21% heildarþyngdartap, sem táknar5–7 sinnum meiri áhrif.

Í samanburði við:

• Lyf til þyngdartaps til inntöku:ná yfirleitt 5–10% tapi
• Offituaðgerð:nær >20% tapi

Tirzepatíð brúar bilið milli lyfjafræðilegra og skurðaðgerða — býður upp áöflug, óáreitandi þyngdartap.

Mikilvægt er að hafa í huga að engar áhyggjur af versnandi glúkósaumbrotum komu fram. Þvert á móti bætti tirzepatide insúlínnæmi og sneri við forstigi sykursýki hjá flestum þátttakendum.

Hins vegar bar þessi rannsókn saman tirzepatide við lyfleysu — ekki beint viðSemaglútíð.
Nauðsynlegt er að bera saman lyfin til að ákvarða hvor lyfið veldur meiri þyngdartapi.

Niðurstaða

Fyrir fullorðna með offitu eða ofþyngd og tengda fylgisjúkdóma, bæta viðTírzepatíð einu sinni í vikuSkipulögð lífsstílsáætlun (mataræði + hreyfing) getur leitt til:

• 15–21% meðalþyngdartap
• Mikilvægar efnaskiptabætur
• Mikil þolanleiki og öryggi

Tírzepatíð er því áhrifarík og klínískt staðfest meðferð til sjálfbærrar, læknisfræðilega eftirlits með þyngdarstjórnun.